８１．〔五積散〕（ごしゃくさん）
〔出典〕和剤局方
〔処方〕茯苓、白朮、陳皮、半夏、蒼朮　各2.0　当帰、芍薬、川キュウ、厚朴、白シ、枳殻、桔梗、乾姜、香附子、桂枝、麻黄、大棗、甘草　各1.2
〔目標〕
　この方は気・血・痰・寒・食の五積（体内に五つの病毒の鬱積すること）を治すとう意味で名づけられたものである。
　体質的に肝と脾が弱く、寒と湿に感じ、気血食の鬱滞を来して起こる諸病に用いられる。
　和剤局方中寒門には、「中を調え、気を順らし、風冷を除き、痰飲を化す。脾胃宿冷、腹脇脹痛、胸膈停痰、嘔逆悪心、或いは外風寒に感じ、生内冷に傷られ、心腹痞悶、頭目昏痛、治肩背拘、肢体怠惰、寒熱往来、飲食進まざるを治す。及び婦人血気調わず、心腹撮痛、径行均しからず、或いは閉じて通ぜず、並びに宜しく之を服すべし」とある。
　本方の適応するものは概して、顔色勝れず、上半身に熱感あり、下半身が冷え、腰、股、下腹などが冷え痛み、脈は一般に沈んで腹は軟らかいか、ときに心下に硬く張っている。
〔かんどころ〕
　気・血・痰・寒・食の五積のうち、とくに寒を主とし、津田玄仙は、腰冷痛、腰股攀急、上熱下冷、小腹痛の四症を目標としている。
〔応用〕
　本方は主として、急性慢性胃腸炎・胃痙攣・胃酸過多症・胃潰瘍・十二指腸潰瘍・疝気（腸神経痛）・腰痛・諸神経痛・リウマチ等に用いられ、また脚気・白帯下・月経痛・月経不順・冷え性・打撲傷・半身不随・心臓弁膜症・難産（酢を加える）・ヂフテリーの一症・奔豚症等に広く応用される。
〔治験〕
　胃潰瘍と嘔吐
　家兄矢数格が中学時代、マラリアに罹り、キニーネを服用してひどい胃障害を起こした。嘔吐やまず、飲食薬剤一切納まらず、羸痩その極に達し、遂に嘔血をみるに至った。大学病院を初め、諸専門医を歴訪したが、この頑固な嘔吐は治らず、死を待つばかりであった。このとき森道伯翁の漢方治療をうけ、奇跡的に治癒した。
　そのときの処方が五積散で、繰り返した胃洗浄などによって、胃の寒冷と停飲とを招来していたもので、主治にある脾胃宿冷、嘔逆悪心に該当していた。本方三帖によって年来の嘔吐が全治し、その後鍼灸薬の三者併用により体力全く恢復し、医を志して漢方治療に従事するようになった。

　矢数道明

８２．〔四物湯〕（しもつとう）
〔出典〕和剤局方
〔処方〕当帰、芍薬、川?、地黄　各4.0
〔目標〕この方は和剤局方、婦人諸病門に、「営衛を調益し、気血を滋養し、衝任（衝脈、任脈）虚損、月水不調、臍腹絞痛、崩中漏下、血?塊硬、発歇疼痛、妊娠宿冷、将理宜を失し、胎動して安からず、血下りて止まず、及び産後虚に乗じ、風寒内に博ち、悪露下らず、結して?聚を生じ、小腹堅痛、時に寒熱を作すを治す」とある。
　本方は婦人の聖薬といわれ、婦人の諸疾患に用いられる基本方である。補血、調血、順血、涼血熱、滋潤、鎮静の能があり、患者は貧血、皮膚枯燥の傾向があり、?血、月経不調、自律神経失調等の症状がある。
　脈は沈んで弱く、腹は軟弱、任脈臍上の動悸をふれるのを目標とする。
〔かんどころ〕腹全体が軟弱、真綿を掴むようで、しかも?血停滞し、任脈上の水分（臍上一寸）の穴に動悸を触れ、自律神経の失調症状を呈するもの。
〔応用〕本方に種々の加減をして用いる。産前産後諸病・産後の脚弱・産後の舌糜燗・産後血脚気・月経異常・不妊症・血の道症・皮膚病（乾燥性）・痿躄・カリエスなどに応用される。
〔附記〕本方を服用して、心下に痞え、食欲衰え、または下痢するものは速やかに他方に転ずべきである。貧血甚だしく、口唇に血色なく、しかも脾胃の弱いものには禁忌である。却って四君子湯、帰脾湯などがよい。「四物湯脚気加減」、産後の血脚気、両脚痿弱、倦怠、浮腫には、木瓜、蒼朮　各3.0　?苡仁5.0を加える。
「四物湯加亀板、石結明　各3.0」脊椎カリエス、産後痿躄に用いられる。
「七物降下湯」黄柏2.0　黄耆、釣藤　各3.0　高血圧の虚証で、腎障害などがあって、柴胡剤や大黄剤の用いられないものによい。大塚敬節氏経験方。杜仲3.0を加えて八物降下湯。
〔治験〕産後血の道症
　３４才の韓国婦人、４年前産後発病、呼吸困難、動悸、肩凝り、腰痛、子宮下脱感、足冷、冷汗流るる如く、全身倦怠感甚だしく、箸を持つのもだるい。顔色が一日に７度も変わり、憂鬱でたまらず、時々足の裏に火がついたように熱く感じるという。脈沈弱、腹軟弱、臍傍に動悸がある。四物湯脚気加減を与えたところ諸症好転し、二ヶ月後には家事一切を弁ずるようになった。

矢数道明

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p170

８４．〔秦ギョウ別甲湯〕（じんぎょうべっこうとう）
〔出典〕衛生宝鑑
〔処方〕柴胡、別甲、地骨皮　各3.0　秦?、知母、当帰　各2.5　青蒿、烏梅　各1.5　乾生姜0.5
〔目標〕この方は衛生宝鑑の虚労門に、「風労、骨蒸、壮熱、肌肉消痩し、脣紅頬赤、気?（あら）く四肢困倦、盗汗あるを治す」とある。虚労というのは今日の肺結核及びその類似症を指している。本方は結核症の中で、特殊の病型を呈しているものに用いられる。即ち咳嗽、喀痰、高熱等はなく、胸部に所見がありながら劇しい症状を現さず、微熱が続き遷延するもので、現代医学でいう増殖型の結核ともいうべき証によいのである。
〔かんどころ〕（１）結核が潜在していたところに外感をうけ、漸次結核の症状を現し、発熱蒸々と続き、両頬紅潮、胸部に所見があるが咳嗽は殆どないものである。
（２）現代の化学療法を行った後、はげしい症状は去り、しかも全治せず、元気恢復せず、食欲なく、微熱続き、釈然としないもの、（３）集団検診などにて病巣を発見し、他に症状少なく、成形手術もできないというようなものに本方を用いるとよい。
〔応用〕増殖型の肺結核・肺炎後の後遺症・肋膜炎後の後遺症・流感後の微熱などに用いられる。
〔附記〕本方を服用して、咳嗽や喀痰の症状が起こるものは適応症ではない。筆者は本方に白朮、茯苓　各3.0 を加えて用いている。
〔治験〕成形手術後後遺症
　３９才の男子。１２年前に肺結核といわれ、入院加療する事２年、９年前に胸郭成形手術をうけ、右肋骨７本を手術した。近年は家業に従事しているが、常に疲労感があり、風邪ひき易く、時々発熱を繰り返し上気道炎を起こしがちであった。
　顔色蒼白で、栄養は衰え、腹筋緊張して胸脇苦満の状がある。また腹部には随所に圧痛を訴え、過敏症である。聴診すると右側ばかりでなく、左肺上葉にも呼気延長があり、気管支音が聴取される。脈は稍弱く、舌白苔著明であった。
　初め小柴胡湯に二陳湯加減を与えたが、却って微熱が出て、自汗、不眠、全身倦怠感を訴えるようになった。よって秦?別甲湯に茯苓、白朮を加えて与えたところ、服後気分が良く、食欲と元気が出で、家業に従事するも疲れはなくなった。患者自らこの薬が実に体に合っているように思うといって続服している。

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８５．〔清肺湯〕（せいはいとう）
〔出典〕万病回春
〔処方〕茯苓、当帰、麦門冬　各3.0　黄?、桔梗、陳皮、桑白皮、貝母、杏仁、山梔子、天門冬、大棗、竹?　各2.0　五味子、乾生姜、甘草　各1.0
〔目標〕この方は万病回春に「一切の咳嗽、上焦痰盛なるを治す。或いは久嗽止まず、或いは労怯（つかれよわる）となり、若しくは久嗽声唖（声が出なくなる）し。或いは喉に瘡を生じるものは、是れ火肺金を傷るなり。並びに宜しく此湯を服すべし」とある。
　胸部（上焦は横隔膜より上方）の内熱により、痰ができて、咳嗽が続き、痰は粘稠で切れ難く、永びくと咽が痛んだり、むずむずしたり声が嗄れたりする。痰の色は黄色のことも、青いこともある。これは火（熱）が肺金を攻めるのである。（五行の相生相克関係では火尅金ということになっている。）
〔かんどころ〕烈しい咳嗽があり、古い痰が多くできているが、なかなか切れにくい。慢性に経過して、痰が出るまで咳嗽に苦しむ。
〔応用〕慢性気管支炎・肺炎・肺結核・気管支拡張症・気管支喘息・慢性咽喉炎・心臓性喘息などに応用される。
〔附記〕熱と咳嗽が烈しく、血痰の出るものは、五味子、杏仁、貝母、桔梗を去り、芍薬、地黄、紫苑、竹?、阿膠を加える。古方の麦門冬湯加地黄、黄連、阿膠と似ている。
〔治験〕気管支拡張症
　５３才の婦人。この人は８年前から喀痰がひどく、黄色い粘痰を喀出する。レントゲンでみると結核の所見がある。病院では気管支拡張症という診断で、化学療法も行っている。
　この１ヶ月前から、咳嗽が激しくなり、２週間以来、右の胸痛と、声が嗄れてきて、話をするのに力が入らない。咳は朝がひどく、痰が出るのでせきこむ。また煙草のけむりを吸うとてきめんに烈しくなる。肩凝りと全身倦怠を訴えている。
　栄養は衰え、痩せ細って顔色は蒼く、脈は稍浮で少しく頻数、腹は心下が少し張っている。熱は３７度３分位、舌の奥の方に白苔があり、前方は一皮むけたようになっている。両肺野に小水疱音と笛声音が聞こえる。「久嗽止まず、声唖し」、烈しい咳嗽で痰が切れにくく大量の粘痰が出ることから、清肺湯の証として与えたが、十日分で著しく咳嗽が減少し、二十日分で咳嗽の苦しみからすっかり解放され、暫く服薬を続けた。

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