藤平　健

７２．〔大黄附子湯〕（だいおうぶしとう）
〔出典〕金匱要略
〔処方〕大黄1.0　附子0.5〜1.0　細辛2.0
〔目標〕自覚的　主として片側（左側のことが多い）の脇下部、腹部、腰脚部の冷感疼痛で、便秘の傾向があり、下肢が冷える。
他覚的
脈　緊弦、沈緊等
舌　湿潤した微白苔、ときに乾燥している場合もある。
腹　腹力は中等度又はやや軟、特に抵抗や圧痛はない。ときに両腹直筋の緊張がある。
〔かんどころ〕かた腹痛んで、便秘して、冷える。
〔応用〕
１．老人の便秘症で、腹痛を伴うもの
２．胆石或いは腎石による疼痛
３．肋間神経痛で、便秘するもの
４．腸疝痛で、便秘を伴うもの
〔治験〕本方は太陰病の実証、即ち寒実証の代表的薬方とも称すべきもので、比較的応用の広い薬方である。ことに腹痛を伴う老人の便秘などは、洋方の下剤では、ただ下るばかりで、疲労や脱力感を来す場合が多いものであるが、このような場合に本方を用いると、通じもつき、からだも温まり、体力もつくという状態をもたらして、大変に具合のよいものである。また座骨神経痛などにも屡々応用される。
　六十四才の婦人。数年前から胃アトニーと左側の座骨神経痛を便秘とに悩まされている。便秘は五日に一回くらい。脈は沈弱。舌は乾燥した厚い白黄苔。腹力は軟弱で、上腹部に振水音が著明。本性には眩暈が多少あったので、腹力の軟弱ということも考え合わせて、最初は真武湯を与えた。しかし、疼痛がやや緩解された程度で、便通もつかず、あまりはかばかしくない。そこで、十日間の服用の後、これを打ち切って本方に転方した。（大黄2.7　附子1.5　細辛4.0）ところ、にわかに好転しはじめて、七十五日服して全治した。
　七十二才の婦人。数年前から一週間に一行位の便秘と、左側下腹痛の発作とに悩まされている。脈は沈やや緊。舌にはやや湿潤した白苔が中等度。腹力は中等度よりはやや軟。左右の腹直筋がかなり強くすじ張っている。本方（大黄2.5　附子1.0　細辛4.0）二週間を服用して全治した。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　藤平　健

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７４．〔紫円〕しえん
〔出典〕千金方
〔処方〕代赭石、赤石脂、巴豆　各4.0　杏仁8.0　右四味、まず赤石脂、代赭石を細末となし、巴豆、杏仁を研って末に合し、糊で小粒の丸となし、温湯で、一回0.4乃至1.5を服用する。
〔目標〕
自覚的
　上腹部が張って痛み、或いは便秘し、或いは浮腫のあるもの。
　脈、舌、腹の諸侯は、特に虚状が甚だしくない限り、あまり意を用いなくともよい。
〔かんどころ〕心窩部つかえて、苦しみもだえる。
〔応用〕１．食滞又は食中毒
２．小児の消化不良
３．梅毒性諸症
４．急性腎炎
５．疫痢の初期
〔治験〕本方は過食、食中毒等によって、急に胃部が弱ってきて、痛み、苦しみ、もだえ、むかつくというような場合に、0.5グラム位を頓服させると、数分の後に吐きかつ下して、直ちに治癒におもむく。この際吐物の中に、服用した紫円の一部がまじって出てきてしまうが、さらに追いかけて服用させる必要はない。嘔吐につづいて、数分後に水様便が出て、諸症状は軽快する。したがって、私は登山や旅行等の際には、必ず本方を常備薬として携行することにしている。
　本方を服用後、もし水様便が下りすぎてとまらないような事があったなら、冷水をコップに１，２杯飲ませれば、やがて止まるものである。
　小児科でヒマシ油を用いるような場合に、その代わりに本方を与えると、効果はヒマシ油より更に顕著である。私の知り合いの医師は、漢方は全くの無知であるが、紫円の使用をすすめて以来、ヒマシ油は全く無用となったばかりではなく、病気の治りが非常によいといって、専ら紫円を愛用している。
　本方は急性症ばかりでなく、腎炎、梅毒等の治療中に、一定の間隔を置いて頓服させて、効果のあがることがある。小田原の間中博士は、腎疾患の浮腫のつよい場合に、本方を兼用して、良効を来した数例を報告しておられる。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　藤平　健

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７９．〔延年半夏湯〕（えんねんはんげとう）
〔出典〕外台秘要
〔処方〕半夏5.0　桔梗、柴胡、別甲、梹榔　各3.0　人参2.0　乾生姜、枳実　各1.5　呉茱萸0.5〜1.0
〔目標〕
　この方は外台秘要、「癖及び痃癖不能食方」のところに「腹内左肋、痃癖硬急し、気満して食すること能わず、胸背痛む者を主る」とある。
　これは気鬱と停痰によって胃障害を起こし、多くは慢性に経過したもので、主訴は、心窩部痛、心窩部膨満感、左季肋部、あるいは乳房下部に疼痛または疼痛感、左腹直筋緊張感、さらに左背部にも自発痛または圧痛があり、左の肩凝り、足冷などである。
　気満とあるのは気の鬱、ガスの停滞で、腹の内部や左胸肋のこり、胸腹部の痛みなどはガスの滞りと停痰によって起こる症状と解釈される。
〔かんどころ〕
　細野氏等は、
　（１）慢性胃障害（疼痛、膨満感）
　（２）左の肩と左の背の凝り
　（３）左腹筋の緊張
　（４）立位時の心窩部圧痛
　（５）足冷（膝から下、または足首より先）
　以上５つの条件を持って本方の証であることを提唱した。私はこれの追試を行い、細野氏等の説の意義有ることを立証したが、これらの５条件が必ずしも全部揃わなくとも効くことがある。
〔応用〕
　本方は主として慢性胃炎・胃潰瘍・十二指腸潰瘍・胃酸過多症・肋間神経痛・狭心症類似症・慢性膵臓炎等に用いられ、また肩凝り・神経症・慢性肋膜炎・神経性食欲欠乏症・或いは善飢症（萎黄病）などに応用される。
〔治験〕胃潰瘍（胃癌の疑い）
　４５才の主婦。２年前より痩せ始め、６キロも体重が減少した。顔色蒼白、貧血症で元気のない表情であった。病院でレントゲン検査の結果、十二指腸部に腫瘤様のものが認められ、厥陰は時間５５ミリ、血色素６０％、酸欠乏症で、癌の疑いが濃厚であるから即刻手術せよといわれ、手術すべきかどうか思案の最中で心を痛めていた。
　主訴は食欲不振、左側背部の凝りと緊張感、心下部の違和停滞感である。脈は軟弱で、血圧は100/55、腹部陥没、心下部に硬結様の抵抗を触れ、圧痛がある。立位時の心下部圧痛著明で、息が止まりそうだという。左背部心兪、膈兪のあたりがひどく凝っていて圧痛がある。足冷はそれほどひどくない。
　延年半夏湯１０日分で食欲進み、２０日後諸検査の所見がなくなり、十全大補湯を兼用して貧血回復し、以後１年半続服して、以前に優る健康体となった。以来４カ年健在。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　矢数道明

８０．〔温清飲〕（うんせいいん）
〔出典〕万病回春
〔処方〕当帰、乾地黄　各4.0　芍薬、川キュウ、黄ゴン　各3.0　黄連、黄柏、山梔子　各2.0
〔目標〕
　この方は万病回春婦人門に「婦人経脈住（とど）まらず、或いは豆汁の如く、五色相雑え、面色痿黄、臍腹刺痛、寒熱往来、崩漏止まざるを治す」とある。
温清飲は四物湯と黄連解毒湯との合方で、実熱を瀉する黄連解毒湯を、虚熱を治し、血を養い温める四物湯とを組み合わせて作られたものである。
　本方証の多くは、慢性に経過したものか、体質的に本方証のあるものが急性症状を発したものである。体質的には皮膚黒褐色または黄褐色を呈し、渋紙の如く、皮膚枯燥の傾向がある。症状としてはソウ痒甚だしく、あるいは粘膜に潰瘍出没し、のぼせて出血の傾向がある。また神経興奮の症状がある。脈は一定しないが弱くはない。腹は柴胡証に似て肋骨弓下部及び腹直筋が緊張し、抵抗があるものが多い。肝障害を伴うものである。
〔かんどころ〕
　皮膚の色が黄褐色で、渋紙の如く枯燥し、慢性的に経過し、あるいは体質的疾患に多く、肝機能障害を伴い、神経症や、アレルギー性のものが多い。虚実寒熱の複雑化したものである。
〔応用〕
　諸出血（子宮出血、血尿、衂血、喀血等）・皮膚掻痒症・皮膚炎・湿疹・蕁麻疹・面皰・肝斑（しみ）・ベーツェット症候群・神経症・高血圧・肝障害・アレルギー性体質改善などに応用される。
〔附記〕
　本方を基本として森道伯翁は、柴胡清肝湯、荊芥連翹湯、竜胆瀉肝湯を創方し、体質改善薬とした。大塚敬節氏は本方に釣藤、黄耆、魚腥草（どくだみ）を加えて高血圧の、のぼせ、顔面紅潮、不眠、気分の不安定なるものに用いるという。
〔治験〕
　ベーチェット症候群
　３３才の主婦。約１０ヶ月前より発病し、口中舌頬粘膜、及び陰部に潰瘍ができ、出没常なく、繰り返し発生していた。また下肢に斑点が現れ、陰部に潰瘍ができるときは、悪寒高熱を発して非常に苦しむ。ベーチェット症候群という診断を受け、３ヶ月入院加療を受けたが少しも好転しなかった。これを血熱生瘡久しきものとして温清飲に連翹を加えて与えたところ、１ヶ月後には現発の潰瘍は消失し、新しい潰瘍の発生なく、４ヶ月間服用して全治し、以来数年を経過するが再発をみない。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　矢数道明