漢方治療の実際

★　慢性関節リウマチ

　この疾患では、初期は陽証の場合がありますが、長期間経過した慢性の場合は、そのほとんどが陰証になっています。その場合は附子剤(ぶしざい）を用いることになります。
　西洋医学での慢性関節リウマチの治療は、抗炎症剤、抗リウマチ剤、ステロイド剤などを使用することになりますが、その場合でも適切な漢方治療を併用することで、症状の軽減、新薬の減量などに効果的です。

　　　　　慢性関節リウマチの頻用処方

　実証　　　越婢加朮湯（えっぴかじゅつとう）
　　　　　　　越婢加朮附湯（えっぴかじゅつぶとう）

　中間症　　葛根加朮附湯（かっこんかじゅつぶとう）
　　　　　　　薏苡仁湯（よくいにんとう）
　　　　　　　桂枝二越婢一湯加朮附（けいしにえっぴいっとうかじゅつぶ）
　　　　　　　麻杏薏甘湯（加朮附）（まきょうよっかんとう）
　　　　　　　五積散（ごしゃくさん）
　　　　　　　大防風湯（だいぼうふうとう）

　虚証　　　桂枝芍薬知母湯（けいししゃくやくちもとう）
　　　　　　　甘草附子湯（かんぞうぶしとう）
　　　　　　　桂枝加朮附湯（けいしかじゅつぶとう）
　　　　　　　桂枝加苓朮附湯（けいしかりょうじゅつぶとう）
　　　　　　　附子湯（ぶしとう）

　以上、多くの処方を個々の症例に対して使い分けますが、この中でも第一選択的に用いられるのが、桂枝二越婢一湯加朮附で、慢性化して変形が強く、また冷えも強いような場合には、桂枝芍薬知母湯、大防風湯などを用いることになります。



　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　金匱会診療所所長
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　山田享弘